¿Hay que cortar el frenillo interincisal? Depende. Y si no que se lo pregunten a Madonna o Brigitte Bardot…
Cuando hablamos con otra persona generalmente la visión que obtenemos de ella es una visión frontal de su cara. Dentro de ese marco habitualmente lo que llegamos a ver son los seis dientes anterosuperiores. Es decir, de colmillo a colmillo superior.
El espacio entre los dientes o diastema es un rasgo que caracteriza mucho a las personas. Y por lo que vemos en la consulta a los pacientes o les encanta o les espanta.
El espacio entre los incisivos centrales superiores generalmente llamados «paletas» se denomina diastema. La presencia o ausencia de este espacio no es síntoma de salud o enfermedad, simplemente denota la ausencia o presencia de un espacio. Por tanto, es más un tema estético que puede preocupar o no a quien lo tiene.
Las causas de este espacio suelen ser:
- Un frenillo que no ha migrado. Las fibras quedán en una posición baja entre los incisivos centrales y llegan hasta el paladar.
- Una discrepancia entre el tamaño del hueso superior y el tamaño de los dientes
- Espacio fisiológico que se produce durante el racambio dental normal
- Si el diastema se debe a una desproporción entre el tamaño del hueso y los dientes podemos encontrar:
- Unos dientes pequeños en un hueso maxilar normal
- Unos dientes normales en un hueso maxilar grande
2. Un diastema producido por un frenillo grueso y que no ha migrado conforme se producía el crecimiento del hueso y los tejidos. Este tipo de frenillos pueden mejorar mediante cirugía. Esta cirugía menor se denomina frenicectomía. Y su objetivo es eliminar las fibras que quedan en el espacios entre las paletas para permitir que los incisivos centrales puedan unirse.
La frenicectomía es la cirugía indicada para retirar las fibras que se meten entre los incisivos e impiden que los incisivos superiores puedan juntarse. Esta cirugía se suele indicar según el tipo de frenillo, el tamaño de dientes, edad del paciente, colaboración… Es indispensable realizar un diagnóstico y plantear los pros y contras de realizar o no esta pequeña intervención.
Conforme el niño crece, también crece el hueso maxilar. Los tejidos blandos acompañan al hueso y los dientes también irán variando su posición. Es muy importante realizar un diagnóstico que confirme la causa del frenillo y ver si está indicado realizar una frenicectomía.
3. Un diastema natural o fisiológico que se produce durante el recambio dental. Cuando el niños comienza a cambiar los dientes es normal que haya espacio entre ellos. Esta condición no indica la necesidad de realizar una intervención. Al contrario, lo que tenemos que hacer los padres y los sanitarios es ver como se va produciendo el recambio.
En la consulta del día a día, muchos padres nos hacéis este tipo de consultas. Habitualmente nuestro consejo suele ser esperar y ver que sucede tras la erupción de los colmillos definitivos. En ocasiones, si vemos muy claro que el frenillo es muy grueso y bajo podemos indicar la frenicectomía. Pero el tiempo suele ser el que resuelve las dudas. Si un frenillo bajo que cruza hasta el paladar no se retira a edad temprana lo que va a provocar es espacio entre los incisivos superiores. En ese caso, tras el recambio dental, indicamos remover el frenillo y cerramos el espacio mediante aparatos de ortodoncia como en el caso que tenemos a continuación.
Como veis, no hay una respuesta concreta a la pregunta de que hacer con el diastema interincisal. En todo caso hay que evaluar, planificar y comunicar las opciones al paciente y a sus padres.
#juntosvenceremos EL DENTISTA INFANTIL
