Una imagen vale más que mil palabras. Una higiene así es un drama para la boca de un paciente. Es imprescindible mantener una correcta higiene dental. Y más aún si el paciente es portador de aparatos de ortodoncia.
El cepillado dental es importante para retirar los restos de comida y placa dental que se generan. Si dejamos que la comida, las bacterias y sus deshechos se acumulen en nuestra boca es posible que terminemos con caries dental, descalcificaciones del esmalte y problemas de encías como gingivitis o periodontitis.
Es importantísimo generar un hábito de higiene dental en nuestros hijos. Después de cada comida debemos cepillarnos los dientes. Y debemos de empezar a cepillar los dientes de nuestros hijos desde la aparición del primer diente. Se recomienda ayudar a los niños con el cepillado dental hasta cumplir los 8 años de edad.
Un cepillo dental, una pasta dental fluorada y un espejo. No necesitamos más. El verano es una época excelente para reforzar estos hábitos con nuestro hijos. Que nos vean cepillarnos va a generar un estímulo positivo en ellos que les animará a cepillarse también. Os dejo la imagen de una descalcificación que termino en caries de un paciente que no se cepillaba casi nunca los dientes.
El ser humano presenta dos denticiones. La dentición de leche, decídua o caduca y la dentición permanente.
La dentición de leche es aquella que aparece en el bebé sobre los 6 meses de edad (+/-) y que se recambia totalmente sobre los 12-13 años (+/-). Son 20 dientes e incluye incisivos, colmillos y molares. En cambio la dentición definitiva consta de 32 dientes y se compone de incisivos, colmillos, premolares y molares.
Cada vez que cae un diente de leche lo habitual es que erupcione un diente definitivo ese espacio. Por ello, cuando miramos una radiografía de un niño menor de 13 años podemos ver una tanda de dientes y debajo otra hilera de dientes. Como en esta imagen.
La ortopantomografía muestra una imagen completa de la boca y sus dientes
Al caer los dientes de leche lo que observamos son las coronas o parte visible en boca del diente. No se ven las raíces.
Los dientes de leche no tienen raíz porque el diente definitivo la ha reabsorbido
Sobre los 6 años de edad, el niño» experimenta la caída del primer diente anterior y la salida del primer diente definitivo. Generalmente el primer diente en caer y aparecer suele ser el incisivo central inferior. De forma paralela y muchas veces de forma inadvertida, en la parte posterior de la boca aparece también el primer molar inferior definitivo. Digo que sucede de forma inadvertida porque este molar aparece e la boca y no tira ningún diente. Se apoya sobre los dientes de leche para buscar su posición en la boca. Y al no tirar ningún diente de leche, pasa inadvertido para muchos padres.
Hay situaciones en las que el diente de leche no se cae y alarga su permanencia en boca. Es muy importante que el odontopediatra o dentista de niñosdiagnostique la causa. Entre las situaciones más habituales encontramos:
Ausencia del diente definitivo
Diente definitivo retenido
Erupción ectópica del diente definitivo en otra posición
Una vez diagnosticada la causa por el dentista infantil, se elabora un plan de tratamiento.
Os mostramos un caso en el que el dentista de niños diagnosticó un primer premolar retenido mediante una radiografía. El diente definitivo no había «comido» una de las raíces del diente de leche y por eso el molar de leche se mantenía en boca. El tratamiento fue la extracción del diente de leche. Y en la imagen podéis ver la raíz del diente de leche.
RAÍZ INTACTA Y SIN REABSORBER DE UN MOLAR DE LECHEDiente de leche que presenta una de sus raíces sin reabsorber.
Como en cualquier especialidad de la odontología, lo más importante es el diagnóstico. Por ello es imprescindible que los padres recordéis acudir con vuestros hijos al odontopediatra cada 6 meses. La prevención suele ser el tratamiento más sencillo y el más económico siempre.
Cuando un diente presenta una caries dental debemos de implementar ciertos cambios para evitar que vuelva a suceder algo similar.
La prevención trata las causas que conllevan a la patología minimizando así la probabilidad de que se produzca daño.
La caries dental se produce por diferentes factores
Hidratos de carbono
Tiempo
Un huésped o diente susceptible
Unos microorganismos determinados
Los SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS son una medida preventiva que protege ante el tercer punto: Un huésped o diente susceptible.
Los molares o dientes posteriores tiene una anatomía consistente en unas cúspides y un valle profundo formado por surcos. Esta anatomía permite emplear los molares como morteros en la masticación de la comida. Trituramos los alimentos con los dientes posteriores. Y la comida se puede quedar empaquetada en esas fosas.
La odontopediatría provee de tratamientos preventivos para evitar la caries dental
Los selladores dentales son una medida preventiva empleada desde hace muchos años y la evidencia científica muestra que son «efectivos para prevenir la caries dental». No se recomiendan universalmente, sólo se empelan en pacientes con riesgo de caries. Y debe ser el dentista infantil quien los prescriba.
La técnica precisa de un diente bien aislado para que la saliva no entre en contacto con el material dental que se va a depositar en el diente. Se prepara el diente con diferentes productos (según el sistema que empleemos). Se limpia con agua y aire. Y finalmente se coloca la resina fluida, que penetrará entre esas fisuras y fosas para crear una capa elevada, homogénea y rígida que hará de nuestro molar un diente menos retentivo, menos profundo y con menos riesgo de padecer de caries dental. Ese procedimiento se puede hacer sin anestesia.
La odontopediatría provee de tratamientos preventivos para evitar la caries dental
Así que sin duda, si vuestro dentista para niños os recomienda selladores dentales, no dudéis y seguid su consejo. No hay ningún tratamiento menos invasivo, menos agresivo, más económico y beneficioso que la prevención.
Las caries de la primera infancia son caries que afectan a los niños con dentición de leche. La caries más frecuente entre el año a los 3 años de edad son las llamadas caries de biberón, caries rampantes o caries de mamadera.
Conforme el niño vaya cambiando su dieta, los dientes posteriores de leche pueden verse afectados por la caries dental. Pero tanto el patrón que siguen esas caries como los dientes que se afectan son diferentes.
Las caries de biberón se producen como consecuencia de los restos de leche que quedan en la boca del lactante durante un periodo de tiempo prolongado. Generalmente, se asocia a la toma de la noche donde el bebé se queda dormido con la leche bañando sus dientes.
La leche contiene hidratos de carbono fermentables que van a ayudar a los microorganismos productores de la caries dental a adherirse y a producir ácidos que afectarán a los dientes provocando un agujero (la caries dental).
Una medida para prevenir la aparición de estas caries es la «TÉCNICA LEL».
La técnica LEL consiste en levantar el labio superior del bebé y observar que no haya ningún cambio de color en la estructura del diente. Además, permite cepillar los dientes del bebé para eliminar los restos de hidratos que puedan quedar. Es más importante procurar cepillar los dientes y que no quede nada adherido a ellos a el tipo de técnica que se emplea.
La caries de biberon afecta a los incisivos superiores
El cepillado de un bebé no es sencillo. La boca es pequeña, el niño se mueve… Pero es recomendable intentarlo. El cepillo dental debe tener un cabezal pequeño, cerdas suaves y un mango hermoso para que vosotros, los padres, podáis empuñarlo y dirigirlo. Se recomienda emplear pastas dentales fluoradas de 1000 p.p.m en una cantidad ínfima en pacientes de 6m a 2 años. Simplemente raspar el cepillo. De 2 a 3 años emplearemos la cantidad equivalente a un grano de arroz y a partir de 3 años emplearemos el tamaño de una lenteja de pasta dental fluorada.
Las caries de biberón se caracterizan por:
Afectar a incisivos superiores
Comienzan como una mancha blanca, cerca de la encía que sería compatible con la desmineralización del esmalte
Progresan a una tonalidad amarillo- marrón aumentando su destrucción
Puede terminar por hacer desaparecer el diente en su totalidad
Conforme la caries avanza el paciente notará desde sensibilidad ante los cambios térmicos hasta dolor seguido de infección
Es fundamental que los padres se impliquen en la limpieza de la primera dentición de los niños. Es falso que la caries en los dientes de leche sea irrelevante y que no es necesario tratar los dientes de leche. Si una caries tiene un comienzo temprano y no se repara, es solo cuestión de tiempo que evolucione y termine provocando un daño mayor y un tratamiento más agresivo.
Simplemente levantando el labio superior, observando y controlando que no haya cambio de coloración y cepillando los dientes de vuestros hijos lograréis prevenir o al menos controlar lo que sucede en su boca. ¡Mucho ánimo!
Cualquier duda, podéis consultar con vuestro dentista de niños u odontopediatra
¿Hay que cortar el frenillo interincisal? Depende. Y si no que se lo pregunten a Madonna o Brigitte Bardot…
Cuando hablamos con otra persona generalmente la visión que obtenemos de ella es una visión frontal de su cara. Dentro de ese marco habitualmente lo que llegamos a ver son los seis dientes anterosuperiores. Es decir, de colmillo a colmillo superior.
El espacio entre los dientes o diastema es un rasgo que caracteriza mucho a las personas. Y por lo que vemos en la consulta a los pacientes o les encanta o les espanta.
El espacio entre los incisivos centrales superiores generalmente llamados «paletas» se denomina diastema. La presencia o ausencia de este espacio no es síntoma de salud o enfermedad, simplemente denota la ausencia o presencia de un espacio. Por tanto, es más un tema estético que puede preocupar o no a quien lo tiene.
Las causas de este espacio suelen ser:
Un frenillo que no ha migrado. Las fibras quedán en una posición baja entre los incisivos centrales y llegan hasta el paladar.
Una discrepancia entre el tamaño del hueso superior y el tamaño de los dientes
Espacio fisiológico que se produce durante el racambio dental normal
Si el diastema se debe a una desproporción entre el tamaño del hueso y los dientes podemos encontrar:
Unos dientes pequeños en un hueso maxilar normal
Unos dientes normales en un hueso maxilar grande
2. Un diastema producido por un frenillo grueso y que no ha migrado conforme se producía el crecimiento del hueso y los tejidos. Este tipo de frenillos pueden mejorar mediante cirugía. Esta cirugía menor se denomina frenicectomía. Y su objetivo es eliminar las fibras que quedan en el espacios entre las paletas para permitir que los incisivos centrales puedan unirse.
Si las fibras del frenillo son bajas es recomendable realizar una frenicectomía
La frenicectomía es la cirugía indicada para retirar las fibras que se meten entre los incisivos e impiden que los incisivos superiores puedan juntarse. Esta cirugía se suele indicar según el tipo de frenillo, el tamaño de dientes, edad del paciente, colaboración… Es indispensable realizar un diagnóstico y plantear los pros y contras de realizar o no esta pequeña intervención.
Conforme el niño crece, también crece el hueso maxilar. Los tejidos blandos acompañan al hueso y los dientes también irán variando su posición. Es muy importante realizar un diagnóstico que confirme la causa del frenillo y ver si está indicado realizar una frenicectomía.
3. Un diastema natural o fisiológico que se produce durante el recambio dental. Cuando el niños comienza a cambiar los dientes es normal que haya espacio entre ellos. Esta condición no indica la necesidad de realizar una intervención. Al contrario, lo que tenemos que hacer los padres y los sanitarios es ver como se va produciendo el recambio.
Es imprescindible diagnosticar si el frenillo debe vigilarse o retirarse
En la consulta del día a día, muchos padres nos hacéis este tipo de consultas. Habitualmente nuestro consejo suele ser esperar y ver que sucede tras la erupción de los colmillos definitivos. En ocasiones, si vemos muy claro que el frenillo es muy grueso y bajo podemos indicar la frenicectomía. Pero el tiempo suele ser el que resuelve las dudas. Si un frenillo bajo que cruza hasta el paladar no se retira a edad temprana lo que va a provocar es espacio entre los incisivos superiores. En ese caso, tras el recambio dental, indicamos remover el frenillo y cerramos el espacio mediante aparatos de ortodoncia como en el caso que tenemos a continuación.
Frenicectomía con cierre de espacio mediante ortodoncia y reconstrucción de los incisivos laterales
Como veis, no hay una respuesta concreta a la pregunta de que hacer con el diastema interincisal. En todo caso hay que evaluar, planificar y comunicar las opciones al paciente y a sus padres.
La caries dental es una enfermedad infecciosa multifactorial. Se encuentra muy extendida en la población, siendo más frecuente que el asma. Y según el grupo de edad va a tener un impacto diferente en los individuos.
Tanto los dientes de leche como los dientes definitivos están compuestos por cuatro capas. El esmalte, la dentina, la pulpa y el cemento (raíz). Una caries dental no es más que una cavidad en un diente. Pero según vaya progresando por las diferentes capas, los síntomas y complejidad del tratamiento irán cambiando.
Como progresa la caries dental en dientes de leche y dientes definitivos
La progresión de la caries dental en los dientes de leche será más rápida que en los dientes definitivos como consecuencia de una diferencia anatómica en el grosor de las capas.
El patrón de caries más típico en la primera infancia es conocido como la CARIES DE BIBERÓN. Estas caries, también conocidas como caries de mamadera, se suelen producir en los dientes anteriores y superiores. Afecta generalmente a incisivos superiores y caninos superiores. Suelen comenzar como pequeñas manchas blancas- amarillas que van tornándose a un color marrón parduzco. Generalmente comienzan sin dolor pero conforme progresan y afectan a una mayor cantidad de tejido, el bebé puede notar sensibilidad dental ante alimentos fríos/calientes hasta sentir dolor si la caries llega a la pulpa, donde reside el paquete vasculonervioso del diente. Una vez afectado el paquete vasculonervioso del diente comenzará la infección.
La labor de un odontopediatra o dentista infantil tiene que tender a PREVENIR esta situación. Y en caso de que el paciente acuda ya con una lesión, hará falta tratar el diente. Siempre será mejor tratar una caries pequeña que una caries grande o un diente infectado.
Las caries de biberón se producen porque el bebé se queda adormilado con leche en la boca. La leche contiene hidratos de carbono que son el medio que utilizan las bacterias productoras de caries para fijarse a los dientes y producir ácidos que destruyen el diente.
No todos los bebés harán caries. Pero el riesgo va a estar ahí. La medida preventiva mas aconsejable para prevenir la caries de biberón es pasar un cepillo dental manchado con una pasta dental fluorada de 1000 p.p.m después de la toma del bebé. Entiendo que esta maniobra es complicada porque el bebé se queda dormido. Pero es la única arma con la que contamos. Sea como fuere, la Academia Americana de Odontopediatría (AAPD) aconseja realizar la primera visita al dentista de niños al cumplir un año de edad.
El cepillado dental desde el primer diente
Así que poco a poco debemos ir implementando en nuestras rutinas la higiene dental de los dientes de leche del niñ@. Es cierto que la primera dentición del bebé será reemplazada por una dentición definitiva más adelante, pero, nuestro cometido será mantenerla lo más integra posible por bienestar del niñ@, salud general, fonación, masticación y autoestima del paciente.
Los mucoceles son tumoraciones nodulares redondas producidos generalmente por traumatismos en la mucosa o glándulas salivares menores. Generalmente no revisten mayor gravedad, si bien es necesario mantener un control por si en vez de involucionar, crecen.
Su contenido suele ser líquido y al tacto son elásticos e incluso pueden ser fluctuantes.
Generalmente el paciente no refiere molestia. Aunque si aumenta el tamaño puede ser más incómodo. A veces, los pacientes se lo muerden cuando alcanzan tamaños considerables.
Si el mucocele crece será necesario su remoción y practicar una biopsia.
En este caso, nuestra paciente era un bebé de unos 7 meses de edad así que la indicación que dimos a los padres fue ir controlando el mucocele y dar pautas a los padres de como limpiar esos preciosos dientes que le estaban saliendo en el arco inferior.
Un saludo y recordad #mejore casa #juntosvenceremos
Parece como si estuviéramos viviendo en una película apocalíptica protagonizada por Tom Criuse o algún actor famoso en Hollywood. Todo pasará y en nuestra mano está que sea lo antes posible. ¡ Ánimo a todos!
Sea como sea, ahora nos toca arrimar el hombro a todos y procurar cuidar de nuestros mayores, menores y de nosotros mismos. Conforme va ascendiendo el número de infectados e ingresados en los hospitales, las necesidades más básicas van escaseando. ¡Todas a una!
La actividad sanitaria sigue en marcha pero la actividad odontológica demorable se pospone hasta pasada la orden del estado de alarma. No obstante, la gran mayoría de clínicas dentales seguimos en contacto ofreciendo un servicio de urgencias telefónico y presencial en caso de considerarse esencial.
En la Clínica Dental Infantil Aguirrezabal estaremos disponibles en el 94 444 68 13 en horario de 10:00 a 14:00 horas los días que estemos presencialmente en la consulta atendiendo alguna. Aquellos días que no tengamos urgencias, teletrabajaremos y ofreceremos el mismo servicio telefónico en el mismo horario de 10 a 14h pero mediante un teléfono móvil que reflejaremos en el contestador del teléfono fijo. No se atienden pacientes sin cita previa. Ante cualquier duda, pregunta o urgencia por favor contactad con nosotros previamente. Sólo así podremos proteger a los paciente sy a nosotros mismos para que esta situación se revierta lo antes posible.
Es frecuente que los padres nos consultéis por la aparición de este tipo de manchas amarillo parduzcas en los dientes de vuestros hijos.
El hecho es que cada vez es más frecuente ver un mayor número de pacientes con estas alteraciones de la estructura del diente.
El diente «nace» ya con esta alteración de color y estructura.
Datos:
Estas manchas que pueden ir de tonalidades blancas a amarillas o marrones
Pueden aparecer tanto en dientes de leche como en dientes definitivos
No son manchas per se, no se van con el cepillado. Son una formación anómala del esmalte que provoca un cambio en la estructura y color del esmalte dental
El paciente puede sufrir de hipersensibilidad dental
Si existe una gran afectación. la dureza del esmalte disminuye y por tanto aumenta la probabilidad de sufrir caries dental
Se produce tanto en mujeres como en hombres
El diente erupciona con el defecto
Los dientes más afectado suelen ser los primeros molares definitivos y los incisivos en lo que se conoce como HIM (Hipoplasia incisivo- molar)
Cuando un paciente es diagnosticado de una hipoplasia del esmalte, lo primero es cuantificar el grado de defecto y extensión.
En las formas leves de hipoplasia del esmalte (donde la dureza del diente parece conservada y el paciente no refiere síntomas) recomendamos fluorizaciones y revisiones dentales.
Si por el contrario el paciente refiere molestias a los cambios de temperatura o observamos que parte de la estructura se desprende o cavita, será necesario tratar los síntomas mediante un plan de tratamiento personalizado.
Sea como fuere, desde la Clínica Dental Infantil Aguirerzabal os recomendamos que acudáis a vuestro odontopediatra cada 6 meses para revisar y controlar la salud oral de vuestros hijos.
Es muy importante revisar la boca de los niños de 6-7 años ya que a esa edad aparecerán detrás de los últimos molares de leche las primeras muelas definitivas, que por desgracia, presentan una mayor prevalencia de defectos de la estructura.
La HIM es una patología de origen sistémico que se asocia con alteraciones sistémicas o agresiones ambientales que ocurren durante los tres primeros años de vida, que afectan la fase de transición de los ameloblastos, y que se traduce clínicamente en un esmalte con hipomineralización. La prevalencia de la HIM parece aumentar en diversos países, y aunque no tenemos datos epidemiológicos en nuestro país, en este trabajo presentamos ejemplos de niños mexicanos con esta patología. Los niños con HIM tienen mayores necesidades de tratamiento, ya que el esmalte de los molares hipomineralizados puede sufrir fracturas, por lo que son más susceptibles de formar lesiones de caries y, por lo tanto, representan un serio problema al que se enfrenta el odontopediatra. La temprana identificación de estos niños permitirá la monitorización de los primeros molares permanentes, para así asegurar que la remineralización y las medidas preventivas se incorporen a las prácticas higiénicas tan pronto las superficies afectadas sean accesibles al cepillado y a la aplicación de materiales restauradores preventivos.
El cepillado dental se recomienda desde la aparición del primer diente de leche, sobre los 6 meses de edad.
Que el bebé se duerma con leche en la boca hace que las posibilidades de desarrollar una caries dental aumenten. Por ello es aconsejable pasar un cepillo por los dientes del niñ@ para remover los restos de residuos y minimizar la aparición de caries dental. Antes de la aparición de los dientes podemos pasar una gasa húmeda para ir acostumbrando al bebé a la sensación del cepillo dental.
La caries típica en lactantes es la CARIES DE BIBERÓN que sigue un patrón muy característico: Aparecen unas manchas en los incisivos superiores de leche que pueden incluso afectar a los caninos superiores de leche. Generalmente los dientes inferiores no se afectan ya que los superiores les protegen.
Si la aparición de la caries de biberón es temprana, requerirá de tratamiento dental. A veces con «empastar» el diente es suficiente pero si la caries es grande y molesta al bebé, será necesario un mayor tratamiento que involucre matar el nervio e incluso colocar coronas de zirconio.
En la imagen superior tenemos un paciente que sufrió caries de biberón a una edad más tardía y que no recibió tratamiento y está a la espera de cambiar los dientes. Estéticamente esta situación puede preocupar al niñ@ y/ o a los padres. Es conveniente consultar con el dentista especialista en niños para realizar un diagnóstico odontopediátrico.
